Un análisis del Registro Español de Disección Coronaria Espontánea (DISCO) aporta nueva evidencia sobre el impacto del hipotiroidismo en esta entidad, identificando un perfil clínico y angiográfico más complejo y una peor evolución a largo plazo en estos pacientes. Los resultados de este importante trabajo han sido publicado en el British Medical Journal.
El estudio incluyó un total de 389 pacientes con disección coronaria espontánea (DCE), de los cuales 47 (12%) presentaban antecedente de hipotiroidismo. En comparación con aquellos sin esta condición, los pacientes con hipotiroidismo eran de mayor edad (57 vs 54 años) y presentaban con más frecuencia dislipidemia (49% vs 31%). La forma de presentación clínica fue similar en ambos grupos, siendo el infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST la manifestación más frecuente (62% vs 53%).
Sin embargo, el patrón angiográfico mostró diferencias relevantes. Los pacientes con hipotiroidismo presentaron con mayor frecuencia afectación multivaso (19% vs 9%), lesiones tipo 2b (36% vs 23%), lesiones en segmentos con ramas laterales (68% vs 52%) y estenosis más severas (88% vs 77%). Por el contrario, fue menos habitual la afectación de segmentos proximales (5% vs 15%). Este fenotipo más difuso y agresivo se tradujo en una mayor necesidad de revascularización en el grupo con hipotiroidismo (34% vs 20%).
En el seguimiento clínico a medio plazo (mediana de 29 meses), los pacientes con hipotiroidismo presentaron peor pronóstico, con una mayor tasa de eventos adversos (27% vs 11%), fundamentalmente a expensas de un incremento en la incidencia de infarto de miocardio (16% vs 6%) y de recurrencia de DCE (9% vs 1%). El análisis multivariable confirmó que el hipotiroidismo se asocia de forma independiente con estos eventos.
Estos hallazgos refuerzan la importancia de una adecuada estratificación del riesgo en DCE y apuntan a la necesidad de considerar el antecedente de hipotiroidismo en el manejo y seguimiento de estos pacientes.
El Registro DISCO: una importante base de datos sobre disección coronaria espontánea
EL Registro DISCO es un estudio prospectivo de casos incidentes de disección coronaria espontánea que tiene como objetivo analizar las características de los pacientes, las técnicas diagnósticas utilizadas, así como el tratamiento que se aplica en la práctica clínica habitual y, finalmente, su evolución y pronóstico. Un total de 34 centros participan en este proyecto que arroja cada año importante evidencia sobre esta patología. La Fundación FIC colabora con el mantenimiento anual de base de datos DISCO y la financiación de becarios de investigación involucrados.
