Un nuevo artículo publicado en JACC: Case Reports documenta uno de los pocos casos conocidos de endocarditis infecciosa derecha tras una reparación tricuspídea percutánea edge-to-edge (T-TEER), una complicación grave en una técnica cada vez más extendida para el tratamiento de la insuficiencia tricuspídea en pacientes de alto riesgo. El trabajo ha sido firmado por el Dr. Juan Carlos Gómez Polo, cardiólogo del Hospital Clínico San Carlos (Madrid) junto a un equipo multidisciplinar con experiencia en cardiología clínica, intervencionista imagen cardíaca y anatomía patológica.
El caso describe a una paciente de 87 años, con insuficiencia tricuspídea masiva y contraindicaciones quirúrgicas, tratada inicialmente con éxito mediante la implantación de tres dispositivos Pascal. Seis meses después, fue hospitalizada con fiebre, hipotensión y signos de sepsis. Los hemocultivos revelaron una infección por Staphylococcus epidermidis resistente a meticilina, y la ecocardiografía transesofágica mostró una vegetación extensa sobre uno de los dispositivos, parcialmente desprendido, acompañado de regurgitación tricuspídea severa. Dada la elevada fragilidad clínica, se optó por tratamiento antibiótico exclusivo, pero la paciente falleció por sepsis no controlada.
Aunque existen precedentes de endocarditis asociada a dispositivos MitraClip en la válvula mitral, los autores subrayan que sólo se ha publicado un caso previo de endocarditis directamente relacionada con T-TEER, lo que refleja la escasa evidencia clínica y la falta de recomendaciones específicas en las guías actuales sobre el manejo de esta rara pero letal complicación.
Este caso clínico pone el foco en la necesidad de realizar una vigilancia activa en pacientes con dispositivos intracardíacos, especialmente ante síntomas compatibles con infección sistémica. También refuerza la importancia de la colaboración interdisciplinar y el impulso a la investigación clínica en el contexto de la rápida expansión de los procedimientos estructurales percutáneos en pacientes frágiles y de alto riesgo.
